Организаторы: Правительство Москвы,
Департамент здравоохранения города Москвы,
Информационно-выставочное агентство « ИнфоМедФарм Диалог».
Председатель Оргкомитета Форума:
А. П. СЕЛЬЦОВСКИЙ руководитель Департамента здравоохранения города Москвы, профессор
Цель проведения: всесторонние обсуждение проблемы неотложной и специализированной хирургической помощи в городе Москве и других крупных городах; обозначить актуальные направления развития единой технологии и пути совершенствования хирургической помощи; довести информацию о новейших медицинских технологиях и достижениях в данных областях до практикующих врачей и специалистов.
Конгресс организован в соответствии с Распоряжением Правительства Москвы №2641-РП от 30.12.2004 с учетом ситуации, сложившейся в мире для внедрения Московского опыта и опыта российских регионов в области неотложной и специализированной хирургической помощи в широкую медицинскую практику, включая реабилитацию больных.
Программой Конгресса было предусмотрено и организовано два пленарных заседания и 12 научно-практических конференций и видеосессия. На всех конференциях прошли дискуссии. Основные научно-практические направления конгресса возглавили ведущие ученые и специалисты Московского и Российского здравоохранения.
Материалы Конгресса были представлены в научном издании тезисов, подготовленных практическими врачами и учеными из 31 региона России, Украины, Беларуси, Таджикистана по всем обсуждаемым направлениям. Высокую активность проявили специалисты Москвы, Санкт-Петербурга, Оренбурга, Твери, Ростова-на-Дону, Самары, Волгограда, Томска, Саратова, Воронежа, приславшие свои материалы.
Наибольшее количество тезисов поступило по направлениям: гастродуоденальные кровотечения – свыше 40; хирургия печени и поджелудочной железы – свыше 40; перитонит – свыше 40; повреждения органов брюшной полости – свыше 30; по другим направлениям принято свыше 20 материалов по каждому направлению.
Всего научное издание включает свыше 370 тезисов, представленных специалистами и рекомендованных Оргкомитетом к публикации.
В рамках Конгресса была развернута тематическая выставочная экспозиция продукции отечественных и зарубежных производителей и дистрибьюторов: лекарственных средств, медицинской техники, средств диагностики, дезинфицирующих средств, изделий медицинского назначения и т.д., а также информационных технологий и специализированных изданий.
Заседания Конгресса проходили одновременно в 5 конференц-залах здания Правительства Москва (ул. Новый Арбат, 36/9).
С приветствием к Конгрессу на его открытии выступила вице-премьер Правительства Москвы Л.И. Швецова. В своем выступлении она подчеркнула высокий уровень московской хирургии и остановилась на исторических традициях хирургической науки и практики в России, достойный вклад в которую внесли московские хирурги. Влияние развития медицинских технологий на хирургическую практику привело к созданию новых московских школ во главе с московскими учеными: Петровский, Бакулев, Бакерия, Шумаков, Савельев, Коновалов и другие.
Многие известные в России хирурги работают на базе московских городских клиник и больниц: больница им. Пирогова, Боткинская больница, НИИ СП им. Н.В.Склифосовского и др. В настоящее время хирургическая помощь оказывается в 48 медицинских учреждениях, в 35 – острая неотложная хирургическая помощь. Л.И. Швецова отметила, что высококвалифицированная хирургическая помощь оказывается не только москвичам, но и иногородним, в т.ч. по договорам с регионами.
Департамент здравоохранения Москвы координирует организацию хирургической помощи в Москве. При поддержке московского Правительства открываются новые отделения и корпуса больниц, закупается новая современная медицинская техника, оборудование, лекарства. Благодаря этому целый ряд московских клиник может оказывать хирургическую помощь на уровне европейских стандартов.
Л.И. Швецова зачитала приветствие Ю.М.Лужкова и поблагодарила всех присутствующих, докладчиков за поддержку Конгресса, высокий уровень докладов и публикаций в специализированном издании материалов Конгресса. Она отметила активность регионов, специалисты которых приехали на Конгресс, выступали с докладами, подчеркнув, что только при обмене опытом возможно дальнейшее развитие хирургической науки и практики в столице.
На первом пленарном заседании выступили: главный хирург Департамента здравоохранения города Москвы член-корр. РАМН, директор НИИ СП им. Н.В.Склифосовского профессор А.С. Ермолов; главный врач № 53, член-корр. РАЕН Н.И.Мосиенко; главный анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н., профессор Е.А. Евдокимов, заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы, заслуженный врач РФ Ф.М. Семенов, главный врач СПК А.В. Захаров и другие.
В своем докладе А.С. Ермолов отметил, что московские базовые хирургические учреждения, целевые программы финансируются городом. При этом учитывается, что хирургическое направление является важнейшей отраслью медицины. А.С. Ермолов отметил, что для повышения объема хирургической помощи в городе активно внедряются дневные стационары, которые позволяют разгрузить специализированные хирургические койки клиник и больниц для более тяжелых больных, нуждающихся в сложных операциях, требующих сложного и дорогостоящего оборудования и лекарств.
А.С. Ермолов отметил, что ежегодно повышается оборачиваемость койки, снижается длительность пребывания больных в стационаре. Это достигается в основном за счет высокого уровня обследования и лечения с использованием современной аппаратуры и лекарств, что так же способствует снижению летальности (последние годы она не превышают 1.5%). Он привел конкретные цифры обеспеченности койками и летальности по отдельным направлениям хирургии.
Большой интерес вызвал доклад главного врача ГКБ №53 Н.И. Мосиенко по вопросу оказания хирургической помощи в дневных стационарах, в поликлиниках и на дому. Был представлен опыт не только Москвы, но и других городов (Тверь, Казань, Санкт-Петербург и другие). Всего в России сейчас более 50 центров амбулаторной хирургии (приказ МЗ РФ). По проблеме стационарозамещающих технологий состоялся в этом году съезд в Санкт-Петербурге. Докладчик доложила статистику по проблеме, и остановилась на прямой и косвенной эффективности внедрения этого направления в хирургии.
В своем докладе главный анестезиолог-реаниматолог Е.А. Евдокимов отметил, что в 2006 г. исполняется 160 лет с момента проведения оперативного вмешательства под эфирным наркозом. В течение 150 лет проходило становление анестезиологической службы. Сегодня это высокотехнологическая специализированная служба, работающая в тесном контакте с хирургической помощью. Уровень анестезиологической помощи повышается, параллельно повышается стоимость оказания этого вида помощи. С анестезией в Москве проводится свыше 500 тысяч операций, половина из них экстренная анестезия. Докладчик привел статистические данные по структуре анестезиологической помощи по направлениям медицины, видам анестезии и формам анестезии, ее длительности, осложнениям. Далее он остановился на реанимации и интенсивной терапии, коечный фонд которой вырос с 1150 коек в 2001 г. до 1270 коек в 2004 г. при этом прирост больных для реаниматологии -100 тыс. больных, не соответствует росту количества коек выделяемым средствам (средняя стоимость хирургического больного в сутки – 800 руб., интенсивной терапии и реанимации – 800-1000 долларов в сутки).
Докладчик выделил две главные проблемы в реаниматологии и анестезиологии: безопасность больного и повышение качества помощи. Без надлежащего финансирования решение этих проблем затруднительно. Докладчик считает, что необходима разработка специальной программы по анестезиологии-реаниматологии, основные ее разделы были представлены в таблице.
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Ф.М. Семенов остановился на проблемах качества оказания хирургической помощи в ЛПУ. Большую роль в этом сыграло введение в 1998 г. стандартов, что дало возможность оценивать качество, а не только количественные показатели. В 2001 г. Был издан приказ о дальнейшем совершенствовании деятельности стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений. Приказ о клинико-экспертных комиссиях способствовал расширению их деятельности, повысились требования к качеству обслуживания и лечению больных.
Анализ работы комиссии показал, что задержка в госпитализации, позднее обращение больного, ошибка на догоспитальных этапах, возрастной состав – основные причины обращений в комиссию по направлению хирургия. Докладчик обратил внимание на структуру обращений в комиссию (врачебные ошибки): недостатки в обследовании, недостатки в выборе тактики, оформлении документации, этика и диетология.
В феврале 2005 г. начнется работа по созданию новой комиссии, поставлены основные задачи: сроки и этапы работы с учетом новых лечебно-диагностических технологий, стационарозамещающих технологий, будет создаваться новая нормативно-правовая база, ставятся задачи повышения качества труда, обучения, переквалификация кадров, улучшение климата в коллективе.
Главный врач СПК В.В. Захаров остановился на проблемах столичной трансфузиологии и определил задачи трансфузиологической медицины. Предложил назвать станции переливания крови трансфузиологическими центрами и пересмотреть основные принципы трансфузиологии, остановился на безопасности переливания крови, обследовании донаров. Обратил внимание, что в Европе норма 40 донаров на 1000 человек населения, в Москве – 6 человек.
Главный врач ГБ №10 В.И. Корушев в своем докладе обратил внимание на проблемы реабилитации хирургических больных после операционного вмешательства.
Докладчик сообщил о городской целевой программе реабилитационного лечения. Программа предусматривает создание многоуровневой системы, в которую по направлению хирургия уже входят: центр спортивной медицины, больницы №10, №62, №79, и-т имени Склифосовского, первая городская больница, №19, №36, №45 Имеются восстановительные центры под Москвой (Дорохово, Монино, Удельная, Подлипки). Имеются восстановительные реабилитационные центры в округах Москвы: Северо-западном округе, Зеленограде и др.) Каждый профиль реабилитации имеется в каждом округе Москвы.
Докладчик подробно остановился на средствах медицинской реабилитации и плане развития реабилитационных учреждений в г. Москве.
С большим успехом прошли тематические научно-практические конференции: «Перитонит» (председатели В.Д. Федоров, Б.К. Шуркалин). В дискуссии по основным докладам выступило свыше двадцати ученых и хирургов-практиков; научно-практическая конференция «Хирургия гнойно-септических заболеваний» (председатели В.К. Гостищев, А.Н. Погодина), научно-практическая конференция «Острый панкреатит» (председатели А.В. Шабунин, М.В. Данилов), научно-практическая конференция «Кишечная непроходимость» (председатели: А.С. Ермолов, Г.В. Пахомова) и другие научно-практические конференции.
Особый интерес у участников вызвала видеосессия (ответственный О.Э. Луцевич). Был отмечен современный уровень подачи материала, большая познавательная ценность для практикующих врачей, необходимость более широкого внедрения видеосессий в программы ассамблей и конгрессов.
На заключительном пленарном заседании выступили А.П. Сельцовский, А.С. Ермолов, И.И. Затевахин.
Выступающие отметили необходимость бережного отношения к старейшим московским хирургическим школам, привлечение молодых кадров, ответственность старших поколений за их подготовку. А.П. Сельцовский подчеркнул актуальность внедрения новых технологий и новых методов лечения в хирургическую практику при бережном осмысленном отношении как к новым, так и давно используемым, хорошо зарекомендовавших себя технологиям. Хирургическая практика должна опираться на науку, научные учреждения должны значительно повысить эффективность взаимодействия с городским здравоохранением.
В работе конгресса приняли участие 1500 специалистов, в том числе хирурги – 46% (36% - стационары, 10% - амбулаторно-поликлинические учреждения), анестезиологи-реаниматологи – 2%, ученые, специалисты клинических центров, НИИ, ВУЗов – 3%, главные врачи, зав. отделениями, рук. мед. учреждениями и органами здравоохранения разных уровней – 4% (в т.ч. из регионов – 1,5%), врачи других специальностей – 6%, представители предприятий, компаний, др. организаций – 11%.
Впервые в Московском конгрессе приняли участие 235 врачей специалистов из 45 регионов России и СНГ, в том числе из дальних регионов: Новосибирска, Барнаула, Армавира, Владивостока, Уфы, Читы, Казани, Краснодара, Махачкалы и др., а так же Узбекистана, Молдовы, Украины, Беларуси. Прибыли представители всех регионов Центральной России и Черноземья.
Высокая активность регионов подтвердила актуальность тематики конгресса, интерес к опыту хирургической науки и практике столичного здравоохранения, высокий уровень внедрения новых медицинских технологий в практическое здравоохранение г. Москвы.
Спонсорскую поддержку мероприятию оказали крупные российские и зарубежные компании: Медтехпром, Джонсон & Джонсон, Санофи - Авентис, Ресорба, Бристол Майерс – Сквибб, Зентива, Плива, Дина Интернешнел.
Информационные спонсоры: газета «Московские аптеки», журнал «Главврач», РЛСnet, www.mosgorzdrav.ru
